Dichiarazione da allegare firmata e compilata in tutte le sue parti. Serve ad autocertificare i dati d'iscrizione all'albo Autotrasportatori di Cose per Conto di Terzi e deve essere utilizzata quando si presenta un veicolo a revisione annuale. Deve essere accompagnata da un documento del titolare/legale rappresentante che sottoscrive il modulo.